Диагностирование переношенной беременности может быть затруднено тем, что женщина слишком поздно оформилась на учет по беременности в женской консультации. Чем меньше срок беременности, тем проще врачу-гинекологу определить приблизительную дату зачатия и ребенка и подсчитать дату родов. В таких случаях единственным способом определить наличие признаков переношенной беременности является проведение УЗИ-диагностики.
Во время проведения УЗИ оцениваются следующие параметры:
- утончение и степень старения плаценты;
- плотность костей черепа ребенка и уменьшение его родничков;
- количество околоплодных вод, их цвет и присутствие в них мекония;
- сердцебиение плода;
- кровоток в маточно-плацентарной и плацентарно-плодовой системах.
Кроме ультразвукового исследования, женщина будет направлена на прохождение специальных гормональных тестов, во время проведения которых измеряется, не понизились ли уровни ХГЧ, эстриола и плацентарного лактогена, а также не повысилось ли содержание кортикостероидов и прогестерона.
Также при постановке диагноза переношенной беременности учитываются такие факторы:
- дата начала последней менструации, приблизительная дата зачатия, ощущение женщиной первого шевеления плода, данный плановых УЗИ беременной матки и т.д.;
- наличие (отсутствие) маловодия;
- уменьшение объемов живота на фоне высокого стояния дна матки (ВДМ);
- степень уплотнения костей черепа у плода;
- изменения в характере и частоте шевелений плода.
Постановка окончательного диагноза и подтверждение перенашивания производится уже после родов. Сначала оценивается состояние новорожденного ребенка – если ребенок переношенный, то у него на лицо все признаки перезрелости – слишком плотные кости и роднички черепа, отсутствует первородная смазка, кожа сухая и дряблая, могут быть отклонения в развитии.
Общепринятыми признаками истинного перенашивания беременности являются:
- незрелость шейки матки на 41-ой – 42-ой неделе беременности;
- резкое снижение количества амниотической жидкости (маловодие);
- плотные кости черепа, наличие узких швов между родничками у ребенка;
- отсутствие «передних» околоплодных вод, обволакивающих головку малыша;
- старение плаценты, ее невозможность полного функционирования;
- «зеленые воды» — околоплодные воды со следами мекония, что свидетельствует о кислородном голодании (гипоксии) малыша;
- отсутствие в амниотической жидкости первородной смазки.
Все вышеперечисленные признаки переношенной беременности требуют незамедлительного медицинского вмешательства – медикаментозной подготовки шейки матки к родам, стимуляции естественной родовой деятельности или родоразрешения путем кесарева сечения.
